甲状旁腺功能减退依然是甲状腺全切除术后最常见的并发症。患者在术后常出现低钙血症，往往给患者生活质量造成严重影响。有报道称由于手术的复杂性和术者技术的高低，15%～20% 的患者曾出现一过性的低钙血症。其主要原因为术中手术操作损伤到甲状旁腺，而甲状旁腺体的损伤范围在术中很难判断。

   因此，精准地预测到患者在甲状腺切除术后的低钙血症表现能潜在的影响治疗方案，同时也可降低甲状腺功能减退的发生率。而在最新的技术中，术中进行血管造影能够用于预测甲状旁腺功能。基于这种背景，近期来自瑞士日内瓦附属医院的 Vidal Fortuny 医生开展了一项研究，旨在通过吲哚菁绿（ICG）荧光血管造影来预测患者甲状旁腺功能，并针对在血管造影中至少可以见到一条显影良好的甲状旁腺血管的患者，判断他们术后甲状旁腺功能情况。

   所有患者均接受甲状腺全切术，并再术中进行吲哚菁绿（ICG）荧光血管造影。手术由三个医师共同完成，常使用放大镜协助治疗。通过术中神经检测仔细分离喉返神经。在解剖过程中，特别需要注意甲状旁腺的显影并保护血管。

   吲哚菁绿（ICG）荧光血管造影时，使用 10 毫升无菌水混合染色剂，3.5 ml 注射静脉注射。注射可以重复进行, 直至到达 5 mg/kg/d 的最大剂量。每次注射后迅速清洗导管以尽快获得图像。大约 1～2 分钟后, 获得显示图像。

   在甲状腺切除后，观察甲状旁腺腺体并通过吲哚菁绿（ICG）荧光血管造影显示血供分布情况和程度。ICG 0：甲状腺在注射 ICG 后为黑色，提示腺体内无血管；ICG 2：甲状腺在注射 ICG 后为白色，提示腺体内血供良好；ICG 1：甲状腺在注射 ICG 后为灰色或不均匀表现，提示腺体内有部分血供。

   研究共有 36 名患者在甲状腺全切除术后进行了 ICG 血管造影。所有患者均需要补充标准钙剂及维生素 D。有 30 名患者在 ICG 造影后至少可以见到一条显影良好的甲状旁腺血管。在这 30 名患者中，有 1 名患者在术后第 1 天表现出无症状的低钙血症，其余患者的甲状旁腺素（PTH）水平在术后第 1 天到第 10 天内均处于正常范围内。

   术后第 1 天的平均 PTH 和血钙水平分别为 3.3（1.4）pmol/l 和 2.27（0. 10) mmol/l。术后第 10 天，分别为 4.0（1.6）pmol/l 和 2.32（0.08）mmol/l。另外，剩余 6 名血管没有显影的患者中，有 2 人表现为一过性的甲状旁腺功能减退。所有 36 名患者中，没有出现有症状的低钙血症，也没人因甲状腺功能减退接受治疗。

   本研究通过术中行吲哚菁绿（ICG）荧光血管造影，预测了甲状腺全切术后患者正常甲状旁腺功能并观察了甲状旁腺血管情况。试验表明，术中进行 ICG 造影后，甲状旁腺内显影存在血供的患者中，术后第 1 天的 PTH 在正常范围，也无需要进行甲状旁腺功能减退的治疗。

   因此，吲哚菁绿（ICG）荧光血管造影可成为甲状腺切除术后及时评估甲状旁腺功能的有效手段。